CÄ°NSEL ESTETÄ°K (GENÄ°TAL ESTETÄ°K) AMELÄ°YATLARI
 
Dış genital organlar ve vajina problemleri kadınlarda, penis problemleri erkeklerde ciddi özgüven eksikliÄŸine, giysi tercih problemlerine, cinsel iliÅŸki sırasında rahatsızlık ve tatminsizlik gibi problemlere yol açabilmektedir. Cinsel bölgelerdeki deformitelerin düzeltilebileceÄŸinin öÄŸrenilmesi ile gün geçtikçe bu operasyonlara olan talep artmaktadır.

Kadınlarda iç dudakların düzeltilmesi ve küçültülmesi labioplasti, epizyotomi izlerinin düzeltilmesi, vajinoplasti ile vajinanın daraltılması, dış dudaklar ve pubik bölgeye yaÄŸ enjeksiyonu veya liposuction, himenoplasti bu amaçla yapılan ameliyatlardır.

Erkeklerde ise penis eÄŸrilik düzeltilmesi, uzatılması, protez takılması yapılan bazı ameliyatlardır.
 
LABÄ°OPLASTÄ°
 
Pek çok kadın cinsel bölgesindeki labia minora ( iç dudak) büyüklüÄŸünden ÅŸikayetçi olmaktadır. Pantolon veya yüzme kıyafeti giymede problemler, cinsel hayatta utangaçlık ve sıkıntıi hijyen problemleri yaÅŸanan en sık sıkıntılardır. ÇoÄŸu kadın iç dudakların dış dudaklardan daha büyük olmasını ya da dış dudaklardan taÅŸmasını istememektedir. Büyük ya da eÅŸit olmayan iç dudaklar, kadınlarda özgüven ve saygı eksikliÄŸine yol açabilmektedir. Bazen eÅŸler arasında problemlere de yol açabilmektedir.

Ä°ç dudak büyüklüÄŸü, genetik olarak normalde izlenebilir, ya da hormonsal etkiler, çocuk doÄŸurma, germe, kronik iritasyon sonucu olabilir. Labioplasti ameliyatı, iç dudakların küçültüldüÄŸü ve ÅŸeklinin düzeltildiÄŸi nispeten küçük bir prosedürdür. Ameliyat 1-2 saat sürer. Genel anestezi, epidural anestezi ya da lokal anestezi ve sedasyon altında yapılabilen ameliyat sonrası iç dudaklarda kısmi ÅŸiÅŸme ve aÄŸrı olabilir. Genelde hastalar tarafından iyi tolere edilebilen bir ameliyattır. Ameliyat sonrası antibiyotik tedavisi önerilmekte ve ameliyat bölgesi temizliÄŸi öÄŸretilmektedir. Hastalar 2-3 gün içinde iÅŸine dönebilmektedir. 3-6 hafta kadar cinsel iliÅŸki kısıtlaması önerilmekte ve eriyen dikiÅŸler kullanıldığı için dikiÅŸ alımı gerekmemektedir. Yara izi çok iyi kamufle olduÄŸu için belli olmamaktadır. Anestezi riskleri, enfeksiyon, kanama, yara açılması, asimetri, yeni ameliyat ihtiyacı görülebilen komplikasyonlar olmasına raÄŸmen, konusunda uzman cerrahlar tarafından yapıldığında herhangi bir sorunla karşılaşılmamaktadır.
 
VULVA ESTETİĞİ (LİPOSUCTİON VEYA YAĞ ENJEKSİYONU)
 
Labia majora denilen dış dudaklar ve üçgen ÅŸekildeki tüylü mons pubis bölgesi bazen fazla belirgin ve geliÅŸmiÅŸ olabilir. Ä°ç çamaşırı ve pantolon giymeyi zorlaÅŸtıran bu durum, kadınlarda rahatsızlıklar yaratabilmektedir. Liposuction ile bu bölgenin ideal ebat ve görünümde olması saÄŸlanabilir.

Genelde genel anestezi altında yapılan bu ameliyat 30 dk kadar sürmektedir. Ameliyat sonrası bu bölgede ÅŸiÅŸkinlik ve morartılar olabilir. Kesin sonuçlar 4-6 hafta içinde izlenebilir.

Dış dudaklar ve hemen üzeri mons pubis bölgesi, menapoz sonrası, bazı hastalıklar nedeniyle ya da normal olarak fazla düz ve atrofik olduÄŸunda ise estetik bir görüntü oluÅŸmamakta, iç dudaklar ve bazen vajina giriÅŸ bölgesi açık kalabilmektedir. Bu deformite vücudun baÅŸka bir yerinden alınan yaÄŸ enjeksiyonları ile düzeltilebilinmektedir. Genelde genel anestezi altında yapılan bu ameliyat 30 dk kadar sürmektedir. Ameliyat sonrası bu bölgede ÅŸiÅŸkinlik ve morartılar olabilir. Kesin sonuçlar 1-2 hafta içinde izlenebilir.
 
 VAJÄ°NA DARALTMA -YENÄ°LEME AMELÄ°YATLARI (VAJÄ°NOPLASTÄ°)
 
Ä°lerleyen yaÅŸ, çok ve zorlu vajinal çocuk doÄŸumları sonrası vajina mukoza, çevre destek ve kas dokularında gevÅŸeklik oluÅŸabilir. Bu durum geniÅŸlemiÅŸ ve gevÅŸek bir vajina dokusuna, kimi zamanda idrar torbası, üretra, rektum gibi dokuların sarkması ile idrar kaçırma, kabızlık gibi ÅŸikayetlere yol açmaktadır. GeniÅŸ ve gevÅŸek bir vajina cinsel iliÅŸkide eÅŸlerde hazzın azalmasına yol açabilmektedir.

DoÄŸum yırtığı özellikle ilk doÄŸumda normal yoldan yapılan doÄŸum sırasında vajinanın kontrolsüz olarak makata doÄŸru yırtılması ile oluÅŸur. Bazen doÄŸum yırtığıçok ÅŸiddetli olabilir ve barsaÄŸa kadar açılabilir. Özellikle ilk doÄŸumda bebeÄŸin başı çıkarken vajinanın yırtılmaması için epizyotomi denilen kesi yapılır. Ayrıca yapılan epizyotominin doÄŸru ÅŸekilde dikilmemesi cinsel organın vajinanın görünüÅŸünü de bozabilir. DoÄŸum yırtığı vajinagiriÅŸinde bollaÅŸmaya da sebep olabilir.

Åžikayetlere çözüm olmak amacıyla vajinoplasti ameliyatları yapılmaktadır. Beraberinde idrar kaçırma, kabızlık gibi problemler olduÄŸunda ise sistosel, rektosel onarımları gerekebilmektedir. Aynı anda labioplasti ameliyatı da yapılabilir.Vajinoplasti ameliyatı genel anestezi altında yapılan 1-2 saat kadar süren bir ameliyattır. Ameliyatta vajina bölgesinde deformiteler düzeltilir, daraltma ve sıkılaÅŸtırma yapılır. Ameliyatta eriyen dikiÅŸler kullanılır ve dikiÅŸ alınması gerekmez. Hastalar 1-2 gün sonra günlük yaÅŸantısına dönebilir. 6 hafta kadar cinsel iliÅŸki kısıtlaması önerilir.
Ameliyat sonrası yeni bir hamilelikte eski deformitenin tekrarlamaması için , sezeryan doÄŸum önerilir. Fakat normal doÄŸumu engelleyici bir durum bulunmamaktadır.
 
KLÄ°TORAL UNHOODÄ°NG ( KLÄ°TORÄ°S KÜÇÜLTME )
 
Klitoris dokusu, kadınlarda vajina açıklığının uç ön kısmında bulunan tomurcuklanma ÅŸeklindeki yapıdır. Her kadında farklı yapı ve büyüklükte olabilir. Ä°ç dudaklarla devamlılık halindedir ve dış dudaklar tarafından korunur. Cinsel iliÅŸki sırasında içi kanla dolacağından büyür. Etrafında bulunan cilt dokusu ve dış dudaklar gereÄŸinden fazla miktarda olduÄŸunda, klitoris dokusunun büyümesi engellenebilir ve cinsel iliÅŸki sırasında uyarılma engellenebilir. Bu engelin ortadan kaldırılması ile cinsel iliÅŸkide haz alma daha kolay olmaktadır.

Kabaca erkek sünnetine benzeyen ameliyat 1 saat kadar sürmektedir.genelde genel anestezi altında yapılır. Ameliyatta fazla cilt dokusu çıkarılır ve eriyen dikiÅŸler kullanılır. Uzman doktorların yapması gereken bu ameliyatta enfeksiyon ve kanama konusunda dikkatli olunmalıdır. Ä°nce uÄŸraşı gerektiren bu cerrahide , tam iyileÅŸme 2 hafta kadar sürmektedir.Bu süre zarfında oturma, araba kullanma ve egzersiz kısıtlaması gerekmektedir.
 
G NOKTASI TAKVÄ°YESÄ°
   
Kadınlarda vajinal giriÅŸten yaklaşık 3-4 cm içeride, üst duvarda, idrar kanalının hemen komÅŸuluÄŸunda erkekteki prostat bezine benzer ÅŸekilde sıvı üreten “Skene bezleri” ve kasılma özelliÄŸi taşıyan (erektil doku) bir alan bulunmaktadır. Kadınlarda Skene bezlerinin yoÄŸun olarak bulunduÄŸu bu dokuya G noktası (G spot) adı verilir.Cinsel uyarılma sonrasında G noktasında salgı artışı ile birlikte uyarılma gerçekleÅŸmektedir. G noktası klitoris ile birlikte uyarılmayı saÄŸlayan bir doku olarak görülmektedir.Dermal dolgu maddeleri ile yapılan bu bölgelerin takviyesi sonucu daha belirgin olan bu hassas bölge hastalarda daha kolay uyarılmayı ve orgazmı saÄŸlamaktadır. Bu iÅŸlem cerrahi olmayan, muayene ÅŸartlarında yapılan bir prosedürdür. Hasta hemen günlük hayatına ve cinsel yaÅŸantısına dönebilir.
 
 
HÄ°MENOPLASTÄ°
 
‘Kızlık zarı’ diye adlandırılan himen,  embryolojik geliÅŸim sırasında kadında iç cinsel organların oluÅŸmasını saÄŸlayan  ürogenital sinüs adlı yapıyı kaplayan zar yapısının  ortasının dejenere olması ve açılması ile oluÅŸur. Himen yapısında bulunan açıklık sayesine kadınlarda menstrüasyon akıntısı oluÅŸur.ÇeÅŸitli formları bulunur.

Etnik, sosyal, kültürel ve dini sebeplerle bazı kadınlar himen onarımı talep etmektedir. Genel anestezi veya lokal anestezi ve sedasyon ile yapılabilen ameliyat 30 dakika kadar sürmektedir. Ameliyatta çevre dokular özel bir teknikle dikilmekte veya ö bölgeden ‘ flep’ denilen vajina mukozası ile onarım yapılabilinmektedir. Hasta hemen günlük iÅŸlerine dönebilmektedir. Kullanılan dikiÅŸe göre bazen dikiÅŸlerin alınması gerekebilinmektedir.
 
 
PENÄ°S KALINLAÅžTIRMA VE UZATMA
 
Penis uzatma ameliyatları cinsel organının yani penis boyutuyla sorun yaÅŸayan erkekler için yapılan çeÅŸitli ameliyatlardır. Penis uzatma konusu eski çaÄŸlardan beri erkeklerin ilgi alanı olmuÅŸtur. Erkeklik ve güçlü adam sembolü olarak görülen iri ve büyük bir penis, tam ereksiyon boyutuyla tanımlanır. Penisin boyu doÄŸumda ortalama 2 - 2.5 cm iken, ergenlik öncesi dönemde 5 - 6 cm e ulaşır. Ergenlikte 8 - 10 cm e ulaÅŸan penis ereksiyon durumunda (sertleÅŸme) ortalama 15-16 cm kadar olabilir.

Penis boyutunu uzatma ya da penis büyütme için dünyada uygulanan cinsel estetik ameliyat yöntemleri kısıtlıdır. En fazla uygulanan metod, penisi kökünden pubik kemiÄŸe baÄŸlayan asıcı baÄŸ dokusunun ( ligament) bir kısmının bir kısmının serbestleÅŸtirilerek  içerde kalan penis dokusunun bir kısmının dışarı çıkarılması ve üzerine yan taraflardan deri kaydırılması ile yapılır. Bazen de penis kök tarafından V-Y ÅŸeklinde deri dokular penis üzerine ilerletilerek uzama saÄŸlanır. Bu yöntemde kıllı cilt penis dokusuna ilerlemesine sebep olabilir. Takibinde penisin ağırlıklarla daha fazla uzaması için aylarca tedavi gerekir.

Penis kalınlığının arttırılması için ise, kiÅŸinin kendisinden alınacak yaÄŸ veya deri-yaÄŸ tabakası  ya da Alloderm ( dermal matriks dokusu) penis derisi altına nakledilir.

Penisi büyüttüÄŸü ileri sürülen vakum pompaları ise, penis sertleÅŸtiÄŸinde içindeki kanı tutan kapakcıklarda ters basınç nedeniyle tahribata neden olabilmekte ve zarar verebilmektedir. Ayrıca bu tip uygulamalarla çok ufak geliÅŸmeler saÄŸlansa dahi uygulama bırakıldığı zaman penis eski boyutuna döner yani etkileri kalıcı deÄŸildir. YaÄŸ enjeksiyonları kalıcı sonuç verememektedir ve çoklu enjeksiyon seansları gerekebilmektedir. Ereksiyon halinde ise aynı sert kıvamı bulmak mümkün olmamaktadır.
 
PENOSKROTAL WEBBÄ°NG
 
Bazı erkeklerde skrotum, penisin uç kısmına kadar bir aÄŸ gibi uzanarak , penis ile skrotum arası sınırın belirsizleÅŸmesine yol açabilir. Bu görüntü kısa penis görünümüne yol açabilir. Cinsel iliÅŸki esnasında da sıkıntı yaratabilir. Bu durum doÄŸuÅŸtan olabilir veya sünnet sırasında fazla deri çıkarılması sonucu oluÅŸmuÅŸ olabilir. Cerrahide   aÄŸ bölgesinin çıkarılması ve zigzag kesi, dikiÅŸlerle ( Z plasti) onarım yapılır. Kısmen kolay bir prosedürdür. Genel anestezi altında yapılır.

 PENÄ°S EÄžRÄ°LİĞİ DÜZELTÄ°LMESÄ°
Penis eÄŸriliÄŸi doÄŸuÅŸtan ya da sonradan olabilen sık görülen bir problemdir. Penis uzunluÄŸu boyunca herhangi bir yerde ve herhangi bir yöne olabilir. Konjenital (doÄŸuÅŸtan) penis eÄŸriliÄŸi aÅŸağı doÄŸru olabilir ve ‘Konjenital kordi’ denir. Sebebi penisin alt kısmında olan bir skar dokusunun aÅŸağı doÄŸru çekmesidir. Bu eÄŸriliÄŸin yana doÄŸru olmasının sebebi ise ereksiyonu saÄŸlayan dokulaın uzunluÄŸundaki eÅŸitsizlik sonucu kısa olan tarafa doÄŸru penisin çekilmesidir.

Sonradan oluÅŸan penis eÄŸriliÄŸi Peyronie hastalığı ise, erektil dokuların etrafındaki tunika albuginea dokusunda oluÅŸan skar dokusu nedeniyle, penis ereksiyonu sırasında bu skarlı alanın ereksiyonu kısıtlaması ve o bölgede eÄŸrilik oluÅŸmasıyla karakterize bir hastalıktır. Genelde 40-60 yaÅŸ arası görülen bu hastalıkta, skarlı doku genelde üst kısımdadır ve eÄŸrilik yukarı doÄŸru olur. Ä°lk 12 ayda hastalarına yarısında düzelme izlenebilir. Kesin sebebi bilinmemektedir. Bazen cinsel iliÅŸki sırasında veya baÅŸka nedenlerle zorlamalar sonucu penisin maruz kaldığı travmalarda ereksiyonu saÄŸlayan kavernöz dokularda kırılmalar, zedelenmeler olur. Bu durum cerrahi olarak düzeltilmezse, penis eÄŸriliÄŸine yol açabilir.
Penis eÄŸriliÄŸi herhangi bir soruna yol açmayabileceÄŸi gibi, aÄŸrı, cinsel iliÅŸki zorlukları, ve bazı psikolojik sorunlara da yol açabilir.

Tedavisinde medikal ya da cerrahi seçenekler bulunmaktadır. Medikal tedavi seçeneÄŸi sonradan oluÅŸan penis eÄŸriliklerinde ve erken dönemde baÅŸarı ÅŸansı vardır. E Vitamini, Potaba, KolÅŸisin, tamoksifen, kortikosteroidler ve steroid olmayan antienflamatuvarlar kullanılabilir. Bazen de lezyon içine verapamil, steroid, interferon, kollajenaz enjeksiyonu yapılır. Medikal tedavinin baÅŸarı ÅŸansı düÅŸüktür. DoÄŸumsal eÄŸriliklerde mediakl tedavi baÅŸarısızdır.

Cerrahi tedavide, rekonstrüktif yöntemler en etkin tedavi yöntemleridir. Korpora plikasyonu, korporaplasti gibi cerrahi yöntemler uygulanır. Hastada ereksiyon sorunu varsa Penil protez ameliyatı uygulanır. Cerrahi yöntem genelde genel anestezi altında uygulanır. Hasta birkaç gün içinde iÅŸine döner. 10 günde yaralar iyileÅŸir. 4-6 hafta cinsel istirahat uygulanır.